医师健康基金启动今年投入千万元 计划投入3年


 发布时间:2021-01-16 13:22:51

中国煤炭工业协会发布了中国煤炭工业改革发展情况通报,并提出“十三五”时期发展思路。煤炭工业在“十二五”时期供应能力增强、产业结构不断优化,市场化改革以及行业自主创新能力、清洁高效利用水平的提升进展显著。“十三五”时期,将着力推动行业结构调整与转型升级,推动现代煤化工产业和煤机装备制造业发展以及生态文明矿山、市场体系和安全生产长效机制的建设。煤炭需求将低速增长并保持较大规模。供需严重失衡 根据煤炭工业协会发布的通报,截至2015年底,全国煤矿数量1.08万处,其中年产120万吨以上大型煤矿1050处,比2010年增加400处,产量比重由58%提高到68%。煤炭市场化改革取得重大进展,企业市场主体作用得到充分发挥,交易市场体系不断完善,市场监测机制作用也得到了有效发挥。同时,煤炭行业自主创新能力得到增强,煤炭科技创新体系日趋完善。此外,煤炭工业清洁高效利用水平提高:一方面,绿色开发取得新成效,保水开采、充填开采等绿色开采技术得到推广,一批循环经济园区相继建成,实现了集中生产、集约发展,初步形成了资源环境和区域经济协调发展的产业新格局。另一方面,清洁高效利用已取得较快发展,水煤浆、型煤、低阶煤提质等洁净煤技术攻关取得明显进展。

煤炭工业协会指出,当前煤炭行业供需严重失衡。一方面,受经济增速放缓、经济结构优化、能源结构变化、生态环境约束等因素影响,煤炭需求增速放缓;另一方面,近10年煤炭采选业固定资产投资大增,与消费需求相比,产能过剩问题突出。同时,产业、技术及产品结构不合理依然突出,生产集中度低、人均效率低、产品结构单一的问题未获根本改变;安全开发、洁净生产、深度加工仍困难重重。此外,行业管理弱化,企业管理粗放,税费负担重,退出机制不完善,制约煤炭行业健康发展的瓶颈犹存。步入发展新阶段 煤炭工业协会表示,“十三五”时期,煤炭工业发展机遇与挑战并存:工业化、信息化、城镇化、农业现代化持续推进,能源需求仍将保持增长,煤炭作为能源的主体地位不会改变;但经济结构不断优化,非化石能源比重上升,替代煤炭作用增强。“十三五”期间煤炭需求将低速增长并保持较大规模。在此背景下,煤炭工业步入新的发展阶段,行业要围绕“控制总量,优化布局;控制增量,优化存量;淘汰落后,消化过剩;调整结构,促进转型;提高质量、提高效益”的总体思路,创新发展理念,推动行业发展由数量、速度、粗放型向质量、效益、集约型增长转变,由煤炭生产向生产服务型转变,提升煤炭工业的可持续发展能力。

记者 刘杨。

您听说过“查癌神器”pet/ct吗?您遇到过高端体检的项目包含有pet/ct吗?动辄检查费上万的pet/ct是什么,您知道吗?时下,pet/ct几乎和高端体检完全画上了等号,儿女们为了表达孝顺之意,会斥巨资让健康的父母去做这项检查,企业高管们每年的钻石级体检套餐里从来都不会缺少它的身影,更有些三十出头的小富贵为了保持自己追求财富的资本而定期做一次pet/ct。但专家的意见则是,不支持健康人盲目地去做。pet/ct是pet和ct两种医学影像学检查仪器的合称,它可以说是目前最昂贵的检查仪器和项目了,一台pet/ct仪器花费几千万甚至上亿,检查一次需要1万元左右。

但是pet/ct的优点很明显,既具有pet“早期发现肿瘤能力强”、和正常组织的差别大的优点,又具有ct“图像清晰、定位准确”的优势。中国医师协会核医学医师分会会长田嘉禾介绍称,它的强项是能够从体内一些疾病本身的最基本组成成分来观察疾病以及疾病的不同类型,来选择治疗的方便。它能否早期发现肿瘤,我们倒不认同。我认为,肿瘤的早期发现从严格意义来说并没有真正的界限。pet/ct主要是对一些明显疾病、明确疾病或有高位迹象的人,进行一些检查,能够帮助他们明确体内疾病是个什么状态,以及是否要进行治疗、要进行哪些治疗,这是pet/ct最重要的任务。

目前,其他影像方法和技术方法还不能做到这一点。另外,很重要的一方面,它在治疗之后,因为病人治疗之后效果到底怎么样,需要及时判断,比如病人刚开始做有效,做了一段时间却没效了,这个很常见,说明病人体内发生了一些变化,而这些变化用普通的方法看不出来,但用pet/ct就好一些,它能够比较准确判断疗效和指导治疗策略的改变。第三点,现在其他检查很少做全身,像有些不明原因的发烧,这时候就需要在全身找潜在的病状,pet/ct就是做全身的。

那么pet/ct检查会不会出现“漏诊”的情况、事实上,pet/ct检查并不能检查所有肿瘤。中国医师协会核医学医师分会田嘉禾会长说,第一,它本身并不能在病变很小的时候看到,或者应用不当的时候;第二,在病变非常小的时候或是应用不当的时候,它会出现假阳性、假阴性的情况,这个很难避免;第三,pet/ct是一个高端设备,对医务人员的技术水平依赖性很高,不是什么医务人员都能操作pet/ct。pet/ct的安全性一直受到质疑。据了解,pet/ct检查时需要向身体内注射放射性的药物,对身体有一定的辐射。

2009年4月《放射医学》杂志的一篇文章指出,在对香港和美国进行的放射剂量研究表明,目前全身pet/ct扫描伴随着大量的辐射剂量和致癌风险。对于pet/ct检查中的辐射问题,中国医师协会核医学医师分会田嘉禾会长表示,辐射问题其实不是问题,如果按照规范化操作,设备是好的,病人也实实在在接受治疗的话,病人所接受的辐射剂量完完全全在允许范围之内。江西省人民医院PET-CT中心廖凤翔主任告诉记者,做一次pet/ct检查的剂量,只是相当于做一次腹部CT的剂量。

pet/ct接受的辐射主要是两方面,一是pet/ct所划分的伽马射线,二是这种CT发生的X射线有两种射线综合在一起。专家认为,对于肿瘤治疗来说,PET/CT能更好地对临床治疗进行动态监测,从而大大节省治疗费用。过去,对肿瘤放疗、化疗的疗效评估,需要等几个疗程过后才能进行。如果到那时才发现治疗方案是无效的,病人既白花了很多钱,又延误了调整治疗方案的时机。而PET/CT可以在放、化疗开始后很短时间内就对疗效做出判断。因此,综合来看,它使肿瘤病人获得了更好的总收益。

那么,什么人适合做PET/CT检查呢?中国医师协会核医学医师分会田嘉禾会长认为,这主要取决于病情而不在于年龄,对于没有可疑诊断的普通体检人群,没有必要行PET/CT检查。田嘉禾说:“主要是取决于病情,不在于年龄。如果病情需要,不管多大年龄都适合做。因为这个决定你怎么正确治疗,要不然你的治疗很可能是错误的。治疗是错误的话损失会更大。甚至孕妇都是可以来接受检查,是没问题的。但我们不主张年轻人或者是孕妇之类的接受检查,是因为现在好多人喜欢拿它来做查体,做体检,这是不主张的。

任何一个检查,任何一个东西都有它的涉及面,不能随随便便说这个东西好就要用,没有这个道理。PET/CT其实是个好东西,但不适合于所有人。但如果你是高危人群,那是有必要的。有家族史或者风险史,做这个检查是有必要的,要区别对待。”。

医师 医生 协会

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